Preservación ovárica
La preservación ovárica tiene como objetivo preservar la función ovárica después de la radioterapia o quimioterapia. Es una técnica válida para los casos en que no es posible un retraso en el tratamiento contra el cáncer. La técnica utilizada dependerá del tratamiento al que se someta la paciente. La transposición ovárica y protección ovárica permiten proteger el ovario durante la radioterapia, pero no protegen de la quimioterapia. Por el contrario, la supresión ovárica se lleva a cabo durante la quimioterapia pero no protege de la radioterapia. Las técnicas de preservación ovárica permiten reducir los efectos gonadotóxicos de la radioterapia o la quimioterapia, pero no protegen totalmente contra el daño.
Transposición ovárica
La transposición ovárica es un procedimiento quirúrgico que se realiza antes de la radioterapia y que consiste en la colocación de los ovarios lejos de la zona de irradiación. El reposicionamiento de los ovarios puede ser detrás del útero o entre el colon y la pared abdominal. Se realiza en pacientes que requieren un tratamiento de radioterapia en la zona abdominal. Uno de los inconvenientes de la técnica es que no protege de la quimioterapia. Una de las ventajas es que es una opción válida para pacientes prepuberales.
Protección ovárica (gonadal shielding)
La protección ovárica consiste en minimizar la radiación que reciben los ovarios durante la radioterapia mediante la colocación de unas placas protectoras en el abdomen.
Es una opción válida para pacientes prepuberales pero no protege contra los efectos gonadotóxicos de la quimioterapia.
Supresión ovárica
Se ha demostrado que los ovarios de las pacientes prepuberales son menos sensitivos al daño de la quimioterapia. Esto puede estar debido a los bajos niveles de GnRH (Gonadotropin-releasing hormone). La GnHR es una hormona producida en el hipotátamo y su función es estimular la producción de gonadotrofinas en la hipófisis. Las gonadotrofinas, FSH (Follicle-stimulating hormone) y LH (Luteinizing hormone), son hormonas que realizan su función en el ovario y regulan el ciclo menstrual.
La supresión ovárica consiste en la inactivación del metabolismo ovárico mediante la administración de antagonistas de la GnRH. Los antagonistas de la GnRH inhiben la producción de gonadotrofinas y suprimen la función ovárica. Esta técnica protege a las pacientes de la quimioterapia y se realiza durante el tratamiento, pero no protege de la radioterapia.
Los resultado de la utilización de análogos de la GnRH son contradictorios y es necesaria más investigación al respecto.
